Antibody deficiencies with normal IgG in adults with Non-cystic fibrosis bronchiectasis or recurrent pneumonia: Cross-sectional study / Deficiencias Predominantemente de Anticuerpos con niveles normales de IgG en adultos con bronquiectasias no fibrosis quística o neumonía recurrente en Colombia

Abstract Background: Inborn errors of immunity, mainly Predominantly Antibody deficiencies with normal IgG levels are unrecognized in adults with lung diseases such as bronchiectasis or recurrent pneumonia. Objective: To determine IgM, IgA, IgG2 subclass deficiencies, and Specific antibody deficiency (anti-pneumococcal polysaccharide antibodies) in adults with non-cystic fibrosis bronchiectasis or recurrent pneumonia. Methods: Cross-sectional study. Consecutive patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis or recurrent pneumonia were recruited in Cali, Colombia. IgG, IgA, IgM, and IgE, IgG2subclass and IgG anti-pneumococcal serum levels were measured. Results: Among the 110 participants enrolled, Antibody deficiencies with normal serum IgG levels were found in 11(10%) cases. IgA deficiency (3 cases), IgM deficiency (2 cases) and IgG2 deficiency (2 cases) were the most frequent primary immunodeficiencies. In addition, IgG2+IgA deficiency, Ataxia-telangiectasia, Hyper-IgE syndrome and Specific Antibody Deficiency(anti-polysaccharides) were found in one case each. Conclusions: Predominantly antibody deficiencies with normal IgG levels are an important etiology of non-cystic fibrosis bronchiectasis and recurrent pneumonia in adults.

Resumen Antecedentes: Los Errores Innatos de la Inmunidad principalmente las Deficiencias Predominantemente de anticuerpos con niveles normales de IgG no se conocen en adultos con enfermedades pulmonares como las bronquiectasias o la neumonía recurrente. Objetivo: Determinar las deficiencias de IgM, IgA y de subclase de IgG2 y la Deficiencia Específica de Anticuerpos (anticuerpos antineumocócicos de polisacáridos) en adultos con Bronquiectasias no Fibrosis Quística (BQnoFQ) o neumonía recurrente. Métodos: Estudio observacional prospectivo. Se reclutaron 110 pacientes consecutivos con BQnoFQ o neumonía recurrente en Cali, Colombia. Se midieron los niveles séricos de IgG, IgA, IgM e IgE, subclase IgG2 y anticuerpos anti-neumococo. Resultados: Se encontraron deficiencias de anticuerpos con niveles normales de IgG en el 10% de los sujetos; Cuatro casos con IgG2 baja, incluido 1 caso de deficiencia de IgG2 + IgA, 1 caso de ataxia-telangiectasia, 3 deficiencias de IgA (IgAD), 2 deficiencias selectiva de IgM (IgMD), 1 síndrome de Hiper-IgE (HIES-AR) y 1 deficiencia específica de anticuerpos. Ocho pacientes fueron diagnosticados con enfermedades relacionadas con la hipogammaglobulinemia IgG. Conclusiones: Las deficiencias predominantemente de anticuerpos con niveles normales de IgG son una etiología importante de BQnoFQ y neumonía recurrente en adultos. Los sujetos con bronquiectasias o neumonía recurrente requieren una evaluación exhaustiva de la respuesta inmune humoral y clínica.

Relationship between the polymorphism in the interleukin 1-β and the treatment time of patients subjected to a modified piezocision technique / Relación entre el polimorfismo en la interleucina 1-β y el tiempo de tratamiento de pacientes sometidos a una técnica de piezocisión modificada

Abstract Aim: We aimed to evaluate the correlation between the polymorphism of the interleukin 1-Beta (IL1-β, +3954 C>T) and tooth movement, in a group of Colombian patients undergoing surgically accelerated orthodontic tooth movement. Methods: The study was nested to a controlled clinical trial. Blood samples were taken from 11 women and 29 healthy Colombian male volunteers between 18 and 40 years old, after 1 year of starting orthodontic treatment. The patients presented malocclusion class I, with grade II or III. To detect the genetic polymorphism of the nucleotide +3954 C to T in the IL-1β gene, we used a real-time PCR assay. Results: Eleven individuals presented the allele 2 (T) heterozygous with the allele 1 (T/C) and 19 individuals were homozygous for the allele 1 (C/C). When analyzing the presence of the SNP, no significant differences were found in any of the variables. The best treatment was reflected in Group 3 (selective upper and lower alveolar decortication and 3D collagen matrix) and Group 4 (only selective alveolar decortication in the upper arch, with 3D collagen matrix), with 27% and 35% more speed respectively than in the control group. Conclusions: Our analyses indicated that a reduction in the total treatment time can be mostly potentiated by using decortication and collagen matrices and not for the presence of the allele 2 in the IL-1β. Nevertheless, it is important that further studies investigate if the polymorphism could be associated with the speed of tooth movement and analyze the baseline protein levels.

Resumen Objetivo: Evaluar la correlación entre el polimorfismo de la interleucina 1-Beta (IL1-β, +3954 C> T) y el movimiento de los dientes, en un grupo de pacientes colombianos sometidos a un movimiento dental ortodóncico acelerado quirúrgicamente. Métodos: Este fue un estudio secundario derivado de un ensayo clínico aleatorio controlado. Se tomaron muestras de sangre de 11 mujeres y 29 voluntarios varones colombianos sanos entre 18 y 40 años, después de 1 año de comenzar el tratamiento de ortodoncia. Los pacientes presentaron maloclusión clase I, con grado II o III. Para detectar el polimorfismo genético del nucleótido +3954 C a T en el gen IL-1β, se usó un ensayo de PCR en tiempo real. Resultados: 11 individuos presentaron el alelo 2 (T) heterocigoto con el alelo 1 (T / C) y 19 individuos fueron homocigotos para el alelo 1 (C / C). Al analizar la presencia del SNP, no se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables. El mejor tratamiento se reflejó en el Grupo 3 (decorticación alveolar superior e inferior selectiva y matriz de colágeno 3D) y el Grupo 4 (solo decorticación alveolar selectiva en el arco superior, con matriz de colágeno 3D), con un 27% y un 35% más de velocidad, respectivamente, que en el grupo de control. Conclusiones: Los análisis indicaron que una reducción en el tiempo total de tratamiento puede potenciarse principalmente mediante el uso de decorticación y matrices de colágeno y no por la presencia del alelo 2 en la IL-1β. Sin embargo, es importante que otros estudios investiguen si el polimorfismo podría estar asociado con la velocidad del movimiento de los dientes y analizar los niveles de proteína de referencia.

Microbiota periodontal y microorganismos aislados de válvulas cardiacas en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de válvulas en una clínica de Cali, Colombia / Periodontal microbiota and microorganisms isolated from heart valves in patients undergoing valve replacement surgery in a clinic in Cali, Colombia

Resumen Introducción. La periodontitis es una enfermedad infecciosa que afecta los tejidos de soporte del diente y se asocia con diferentes enfermedades sistémicas, incluida la enfermedad cardiovascular. Los estudios microbiológicos permiten detectar microorganismos a partir de muestras subgingivales y cardiovasculares. Objetivo. Describir la microbiota periodontal cultivable y la presencia de microorganismos en válvulas cardiacas de pacientes sometidos a cirugía de reemplazo valvular en una clínica de Cali. Materiales y métodos. Se analizaron 30 muestras subgingivales y de tejidos valvulares mediante cultivo en medio bifásico, agar de sangre con suplemento y agar tripticasa de soya con antibiótico. Las muestras de las válvulas se analizaron mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional. Resultados. Los patógenos periodontales aislados de bolsas periodontales fueron Fusobacterium ( 50 % ), Prevotella intermedia/nigrescens (40 %), Campilobacter rectus (40 %), Eikenella corrodens (36,7 %), bacilos entéricos Gram negativos (36,7 %), Porphyromonas gingivalis (33,3 %) y Eubacterium (33,3 %). Los agentes patógenos aislados de la válvula aórtica fueron Propionibacterium acnes (12 %), bacilos entéricos Gram negativos (8 %), Bacteroides merdae (4 %) y Clostridium bifermentans (4 %), y de la válvula mitral, P. acnes y Clostridium beijerinckii. La PCR convencional no arrojó resultados positivos para agentes patógenos orales y solo se detectó ADN bacteriano en dos muestras. Conclusiones. La microbiota periodontal de pacientes sometidos a cirugía de reemplazo valvular estaba conformada por especies Gram negativas que han sido relacionadas con infecciones en tejidos extraorales; sin embargo, no se encontraron agentes patógenos periodontales en los tejidos de las válvulas. Aunque hubo muestras de estos tejidos y subgingivales, positivas para bacilos entéricos Gram negativos, no es posible asegurar que tuvieran el mismo origen filogenético.

Abstract Introduction: Periodontitis is an infectious disease that affects the support tissue of the teeth and it is associated with different systemic diseases, including cardiovascular disease. Microbiological studies facilitate the detection of microorganisms from subgingival and cardiovascular samples. Objective: To describe the cultivable periodontal microbiota and the presence of microorganisms in heart valves from patients undergoing valve replacement surgery in a clinic in Cali. Materials and methods: We analyzed 30 subgingival and valvular tissue samples by means of twophase culture medium, supplemented blood agar and trypticase soy agar with antibiotics. Conventional PCR was performed on samples of valve tissue. Results: The periodontal pathogens isolated from periodontal pockets were: Fusobacterium nucleatum (50%), Prevotella intermedia/ nigrescens (40%), Campylobacter rectus (40%), Eikenella corrodens (36.7%), Gram negative enteric bacilli (36.7%), Porphyromonas gingivalis (33.3%), and Eubacterium spp. (33.3%). The pathogens isolated from the aortic valve were Propionibacterium acnes (12%), Gram negative enteric bacilli (8%), Bacteroides merdae (4%), and Clostridium bifermentans (4%), and from the mitral valve we isolated P. acnes and Clostridium beijerinckii. Conventional PCR did not return positive results for oral pathogens and bacterial DNA was detected only in two samples. Conclusions: Periodontal microbiota of patients undergoing surgery for heart valve replacement consisted of species of Gram-negative bacteria that have been associated with infections in extraoral tissues. However, there is no evidence of the presence of periodontal pathogens in valve tissue, because even though there were valve and subgingival samples positive for Gram-negative enteric bacilli, it is not possible to maintain they corresponded to the same phylogenetic origin.

Recomendaciones para el manejo de las pacientes con diabetes gestacional / Recommendations for the management of patients with pregestational diabetes

La diabetes mellitus pregestacional afecta el desarrollo de la gestación y se asocia a complicaciones maternas y feto-neonatales. Si bien hace algunos años la mayoría de las pacientes con diabetes pregestacional era diabética tipo 1, la prevalencia de mujeres con diabetes tipo 2 en edad reproductiva aumentó asociada al incremento de la obesidad. La paciente con diabetes pregestacional con mal control presenta mayor riesgo de complicaciones desde el inicio y hasta el final de embarazo. El control metabólico adecuado, el correcto estado nutricional y el tratamiento de las complicaciones maternas previenen las complicaciones o reducen su severidad. Por ello es fundamental la programación del embarazo para prevenir el daño en las primeras semanas de gestación. Además es necesario el riguroso seguimiento clínico durante todo el embarazo. En este contexto, en el marco del Comité de Diabetes y Embarazo, y a través del estudio de evidencias científicas y estudios vinculados, surgen estas recomendaciones para mujeres con diabetes pregestacional

Cirugía bariática en mujeres en edad fértil. Recomendaciones de los Comités de Trabajo de "Diabetes y embarazo" y "Diabetes y obesidad" de la Sociedad Argentina de Diabetes / Bariatric surgery in women in reproductive age. Recommendations from the "Diabetes and pregnancy" and "Diabetes and obesity" Working Committees from the Argentine Society of Diabetes

El incremento de la obesidad en el mundo, a edades más tempranas, ha tenido un impacto negativo especialmente en las mujeres en edad reproductiva. Se ven afectadas tanto la fertilidad como la tasa de embarazos de riesgo, de niños con bajo peso al nacer, pretérmino e índice de cesáreas. La cirugía bariátrica como alternativa de tratamiento de la obesidad ha mejorado la fertilidad, pero el trastorno malabsortivo que provoca modifica la absorción de nutrientes en la madre y en el feto. El diagnóstico de diabetes gestacional se dificulta dado que la prueba de tolerancia oral a la glucosa estaría contraindicada en estos casos. El objetivo de estas recomendaciones es proveer herramientas para el control y seguimiento de mujeres en edad reproductiva sometidas a cirugía bariátrica

Porphyromonas gingivalis Fim-A genotype distribution among Colombians / Distribución del genotipo Fim-A de Porphyromonas gingivalis entre la población colombiana

Introduction: Porphyromonas gingivalis is associated with periodontitis and exhibit a wide array of virulence factors, including fimbriae which is encoded by the FimA gene representing six known genotypes. Objetive: To identify FimA genotypes of P. gingivalis in subjects from Cali-Colombia, including the co-infection with Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola, and Tannerella forsythia. Methods: Subgingival samples were collected from 151 people exhibiting diverse periodontal condition. The occurrence of P. gingivalis, FimA genotypes and other bacteria was determined by PCR. Results: Porphyromonas gingivalis was positive in 85 patients. Genotype FimA II was more prevalent without reach significant differences among study groups (54.3%), FimA IV was also prevalent in gingivitis (13.0%). A high correlation (p= 0.000) was found among P. gingivalis, T. denticola, and T. forsythia co-infection. The FimA II genotype correlated with concomitant detection of T. denticola and T. forsythia. Conclusions: Porphyromonas gingivalis was high even in the healthy group at the study population. A trend toward a greater frequency of FimA II genotype in patients with moderate and severe periodontitis was determined. The FimA II genotype was also associated with increased pocket depth, greater loss of attachment level, and patients co-infected with T. denticola and T. forsythia.

Introducción: Porphyromonas gingivalis es una bacteria asociada con la periodontitis. Expresa una amplia gama de factores de virulencia, incluyendo las fimbrias, las cuales están codificadas por el gen FimA que representa seis genotipos conocidos. Objetivo: Identificar los genotipos de FimA de P. gingivalis en pacientes de Cali - Colombia, incluyendo la co -infección con Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola y Tannerella forsythia. Métodos: Se obtuvieron muestras subgingivales de 151 individuos con diferentes diagnósticos periodontales. La ocurrencia de P. gingivalis, los genotipos de FimA y otras bacterias se determinó por PCR. Resultados: Porphyromonas gingivalis fue positiva en 85 pacientes. El genotipo FimA II fue más prevalente, pero no hubo diferencias significativas entre los grupos de estudio (54.3%), FimA IV fue el más frecuente en la gingivitis (13.0%). Una alta correlación (p= 0.000) se encontró entre P. gingivalis , T. denticola y T. forsythia. El genotipo FimA II estuvo correlacionado con la detección de T. denticola y T. forsythia. Conclusiones: Porphyromonas gingivalis tuvo una alta frecuencia incluso en el grupo de individuos sanos. Se encontró una tendencia hacia una mayor frecuencia de FimA II en pacientes con periodontitis moderada y severa. El genotipo FimA II también se asoció con una mayor profundidad de la bolsa, una mayor pérdida de nivel de inserción, y con los pacientes en los que se detectó co-infección con T. denticola y T. forsythia.

The use of rapid dengue diagnostic tests in a routine clinical setting in a dengue-endemic area of Colombia

There is insufficient evidence of the usefulness of dengue diagnostic tests under routine conditions. We sought to analyse how physicians are using dengue diagnostics to inform research and development. Subjects attending 14 health institutions in an endemic area of Colombia with either a clinical diagnosis of dengue or for whom a dengue test was ordered were included in the study. Patterns of test-use are described herein. Factors associated with the ordering of dengue diagnostic tests were identified using contingency tables, nonparametric tests and logistic regression. A total of 778 subjects were diagnosed with dengue by the treating physician, of whom 386 (49.5%) were tested for dengue. Another 491 dengue tests were ordered in subjects whose primary diagnosis was not dengue. Severe dengue classification [odds ratio (OR) 2.2; 95% confidence interval (CI) 1.1-4.5], emergency consultation (OR 1.9; 95% CI 1.4-2.5) and month of the year (OR 3.1; 95% CI 1.7-5.5) were independently associated with ordering of dengue tests. Dengue tests were used both to rule in and rule out diagnosis. The latter use is not justified by the sensitivity of current rapid dengue diagnostic tests. Ordering of dengue tests appear to depend on a combination of factors, including physician and institutional preferences, as well as other patient and epidemiological factors.

Perfil lipídico y consumo de frutas y verduras en un grupo de jóvenes de 10 a 19 años, según el índice de masa corporal / Lipid profile and consumption of fruits and vegetables in a youth group from 10-19 years according to body mass index

Introducción: El exceso de peso en niños y adolescentes es una pandemia que aumenta el riesgo de mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles. Se ha estimado que aun en etapas tempranas de la vida, el exceso de peso se asocia con alteraciones metabólicas; sin embargo, es necesario establecer si en nuestro medio estas alteraciones se evidencian en población menor de 19 años. Objetivo: Comparar el perfil lipídico y la ingesta de frutas y verduras, según el índice de masa corporal, en un grupo de jóvenes de 10 a 19 años, de la empresa promotora de salud SURA, sede de Medellín. Métodos: Estudio de corte transversal, en el que participaron 103 jóvenes obesos, 120 con sobrepeso y 214 con un índice de masa corporal normal. En condiciones basales y ayuno de 10 horas, se evaluó colesterol total, c-LDL, c-HDL y triglicéridos. La ingesta de verduras y frutas se determinó mediante recordatorio de 24 horas. Resultados: Los datos de c-LDL en el grupo de obesos, sobrepeso y control fueron, respectivamente: 95 ± 32, 96 ± 53 y 80 ± 24 mg/dL (p = 0,000); para los mismos grupos, los datos de triglicéridos fueron: 116 ± 65, 112 ± 69 y 88 ± 52 mg/dL (p = 0,000). El c-HDL en los 3 grupos fue: 52 ± 14, 53 ± 12 y 56±14 mg/dL (p = 0,013), respectivamente. Se evidenció una asociación significativa entre el mayor consumo de frutas y la menor concentración de triglicéridos entre los participantes con sobrepeso (p = 0,035). No fue habitual la ingesta de frutas y verduras. Conclusiones: El alto índice de masa corporal promueve un perfil lipídico aterogénico. Son necesarias acciones para promover hábitos alimentarios saludables.

Introduction: Childhood overweight is a pandemic that increases the risk of chronic non-communicable diseases. It has been estimated that being overweight is associated with metabolic disorders; even in early stages of life. However, it is necessary to establish whether this association is observed in Colombian population between 10-19 years old. Objective: To compare lipid profile and fruit and vegetable intakes, according to body mass index, in subjects aged 10-19 in a health insurance company (SURA) from Medellin. Methods: One hundred an three obese, 120 overweight, and 214 children with normal body mass index participated in a cross-sectional study. We compared total cholesterol, LDL-C, HDL-C and triglycerides between groups; at baseline and after 10-hour fasting period. Fruit and vegetable intakes were determined by 24-hour dietary record. Results: LDL-C levels in obese, overweight and control group were, respectively: 95 ± 32, 96 ± 53 and 80 ± 24 mg/dL (P = .000). Triglycerides levels in the same groups were: 116 ± 65, 112 ± 69 and 88 ± 52 mg/dL (P = .000). HDL-C levels in the 3 groups were: 52 ± 14, 53 ± 12 and 56 ± 14 mg/dL (P = .013). A significant inverse association between fruit intake and triglyceride levels in overweight participants was observed (P = .035). Fruit and vegetable intake were unusual. Conclusions: A high body mass index promotes an atherogenic lipid profile. It is necessary to implement actions to promote healthy habits associated with diet.

Variant in CAPN10 gene and environmental factors show evidence of association with excess weight among young people in a Colombian population / Una variante del gen CAPN10 y los factores ambientales muestran asociación con el exceso de peso en jóvenes colombianos.

Introduction : Obesity results from interaction between genetic and environmental risk factors. Objective: To evaluate the effect of three gene variants and environmental factors on obesity and overweight in young people aged 10 to 18 years in a Colombian population. Materials and methods: A total of 424 subjects were selected and separated into three groups for a cross-sectional study; 100 obese and 112 overweight subjects were matched with 212 normal-weight controls. Associations were evaluated between excess weight and three genetic polymorphisms ( UCP3- rs1800849, FTO -rs17817449, and CAPN10 -rs3842570), as well as the family history, the time spent watching television and playing video games, and the diet. Results: A family history of obesity, the time spent watching television and playing video games, the lack of breastfeeding, a low consumption of cereals, legumes, fruits, vegetables, and a high consumption of fast foods were characteristics typically found in obese individuals compared to controls. A significant association between genotype I/I (SNP19 of CAPN10 ) and excess weight was found even with an active lifestyle. In addition, significant associations between the C/C genotype of the UCP3 gene and the G/G and T/T genotypes of the FTO gene and excess weight were found only in young sedentary individuals. Conclusions: In this population, inadequate diet and sedentary lifestyle increased the risk of excess weight. Genotype I/I of SNP19 in CAPN10 was significantly associated with excess weight. In contrast, FTO and UCP3 variants exhibited effects only in sedentary environments.

Introducción. La obesidad resulta de la interacción entre factores de riesgo genéticos y ambientales. Objetivo. Evaluar el efecto de tres variantes genéticas y factores ambientales en el exceso de peso en jóvenes de 10 a 18 años de Medellín, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en 424 jóvenes divididos en tres grupos: 100 obesos, 112 jóvenes con sobrepeso, y, pareados con ellos, 212 jóvenes con peso adecuado, que conformaron el grupo de control. Se evaluó la asociación entre tres polimorfismos genéticos ( UCP3 -rs1800849, FTO -rs17817449 y CAPN10 -rs3842570) y el exceso de peso, así como su interacción con antecedentes familiares de enfermedad, el tiempo dedicado a ver televisión y a jugar videojuegos y el consumo de alimentos. Resultados. Los antecedentes familiares de obesidad, la dedicación de más de dos horas al día a ver televisión y jugar videojuegos, la falta de lactancia materna, el bajo consumo de cereales, legumbres, frutas y verduras y el gran consumo de comidas rápidas fueron más frecuentes entre los obesos que en los controles. Se observó una asociación significativa entre el genotipo I/I (SNP19 del CAPN10 ) y el exceso de peso, incluso en los jóvenes que llevaban una vida activa. Además, se encontró una asociación significativa entre los genotipos C/C del UCP3 y G/G y T/T del FTO y el exceso de peso, pero solo en los jóvenes sedentarios. Conclusiones. En esta población, la alimentación inadecuada y el sedentarismo aumentaron el riesgo de exceso de peso. El genotipo I/I de SNP19 del CAPN10 se asoció significativamente con el exceso de peso. Algunas variantes del FTO y el UCP3 mostraron tener efecto solo en jóvenes sedentarios.

Estado nutricional del hierro en gestantesadolescentes, MedellÝn, Colombia / Nutritional status of iron in pregnant adolescents, MedellÝn, Colombia

Objetivo: analizar el estado nutricional del hierro en gestantesadolescentes de tercer trimestre. MetodologÝa: estudioanalÝtico de corte transversal con 276 adolescentes entre 10 y19 a±os, en tercer trimestre de gestaci¾n de la Empresa Socialdel Estado (ese) Metrosalud (MedellÝn, 2011-2012), con datosde hemoglobina, volumen corpuscular medio, concentraci¾nde hemoglobina corpuscular media e ingesta de suplementode hierro. La ferritina sÚrica se analiz¾ en 178 gestantes,controlada por proteÝna C-reactiva. Se utilizaron medidas detendencia central, dispersi¾n, porcentajes y pruebas de Chi2,anova, Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney. Resultados:la prevalencia de anemia fue 17,1% en el tercer trimestrede gestaci¾n y por deficiencia de hierro, 51%. La medianade ferritina sÚrica fue 13,3 Ág/L (RQ: 7,7 Ág/L-17,9 Ág/L);s¾lo el 5,6% (n = 9) present¾ valores adecuados de ferritina.Las madres que tomaron suplemento de hierro diariamentepresentaron mejores concentraciones de hemoglobina yferritina, frente a aquellas que no lo hicieron, Hb 12,1g/dL vs.11,7 g/dL (p = 0,019) y ferritina sÚrica 14,6 Ág/L vs. 7,0 Ág/L(p = 0,000). Discusi¾n: hubo altas prevalencias de anemia yferropenia en las gestantes, asociadas con la no adherencia alsuplemento de hierro...

Objective: to analyze the nutritional status of iron in pregnantadolescents in their third trimester. Methodology: a crosssectionalanalytical study with 276 adolescents between theages of 10 and 19 in the third trimester of pregnancy fromthe ESE Metrosalud State Social Enterprise (MedellÝn 2011-2012). Data was collected for hemoglobin, mean corpuscularvolume, mean corpuscular concentration and the ingestionof iron supplements. Serum ferritin levels were analyzed in178 pregnant adolescents and were controlled by C-reactiveprotein. Central tendency measures, dispersion, percentagesand Chi 2, anova, Kruskal-Wallis and Mann-Witney U testswere employed. Results: anemia prevalence was 17.1% inthe third trimester, 51% because of iron deficiency. Medianserum ferritin was 13.3 Ág/L (RQ: 7.7 Ág/L-17.9 Ág/L); only5.6% (n=9) showed adequate ferritin levels. Mothers who tookdaily iron supplements exhibited greater concentrations ofhemoglobin and ferritin when compared with those who did nottake any supplement, Hb: 12.1g/dL vs 11.7 g/dL ( p = 0.019) andserum ferritin 14.6 Ág/L vs7.0 Ág/L (p = 0.000). Discussion:there was high prevalence of anemia and iron deficiency inthe expectant mothers, which was associated with a lack ofadherence to the iron supplement...

Biomarcadores pronósticos de gravedad del dengue / Biomarkers for the prognosis of severe dengue

.

Introduction: There are very few strategies for the early detection of the patients who might develop the severe form of the illness. Objective: To evaluate the utility of serum levels of some immune response mediators as early biomarkers for the severe dengue prognosis during the early phase of the illness. Materials and methods: Using a case-control design nested in a multicenter cohort from the AEDES network (a Colombian multicenter study), we compared TNF a, ST2, TRAIL and IDO levels in samples which were obtained during the early phase of the illness. Results: ST2, TRAIL and TNF a levels were higher in severe dengue patients compared with uncomplicated patients (p<0.0001), as follows: OR=24.8, CI95%= 6.1- 98.0; OR=18.0, CI95%= 4.6-69.1; OR=NC, CI95%= NC, respectively. We did not find statistically significant differences between IDO levels in severe dengue and uncomplicated dengue (p=1.000, OR=1.0, CI95%= 0.2-6.1). Conclusions: In the early phase of the dengue infection (96 hours), ST2, TRAIL and TNF a quantifications could contribute to the prediction of complications of the illness.

Factores de riesgo ambientales y componentes del síndrome metabólico en adolescentes con exceso de peso / Environmental risk factors and metabolic syndrome components in overweight youngsters

Introducción. Factores de riesgo ambientales, como el consumo de alimentos y la actividad física, son determinantes en la etiología del síndrome metabólico y sus componentes en jóvenes con exceso de peso. Objetivo. Explorar la asociación entre factores de riesgo ambientales y presencia de componentes del síndrome metabólico en jóvenes entre 10 y 18 años, con exceso de peso en Medellín. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal. En la población de estudio se evaluaron la composición corporal por antropometría, la presión arterial, el perfil lipídico, la glucemia, la insulinemia, la ingestión de alimentos y la actividad física. Resultados. La prevalencia de los componentes del síndrome metabólico fue de 40,9 % para hipertrigliceridemia; 20,9 % para hipertensión; 15,6 % para c-HDL bajas; 4,0 % para circunferencia de cintura alta, y 0,9 % para la hiperglucemia; la prevalencia de síndrome metabólico fue de 3,1 %. Se encontró diferencia estadística (p<0,005) entre el consumo de kilocalorías, carbohidratos totales y simples, y la presencia de los componentes; no se encontró asociación entre el nivel de actividad física y la presencia de componentes (p>0,05). En el modelo de regresión logística se encontró una mayor probabilidad de tener, al menos, un componente si el joven era de sexo masculino (p=0,022), tenía un mayor índice de masa corporal (IMC) (p=0,019) y si se ubicaba en el cuarto cuartil de consumo de carbohidratos simples (p=0,036). Conclusiones. Los factores de riesgo ambientales asociados con los componentes del síndrome metabólico en este estudio fueron el mayor consumo de calorías, carbohidratos complejos y simples, todos relacionados directamente con el IMC; por el contrario, el nivel de actividad física, los antecedentes familiares y los personales no mostraron ninguna asociación. El síndrome metabólico sólo se presentó en jóvenes con obesidad.

Introduction. The environmental risk factors such as food intake and physival activity, are determinants in the etiology of metabolic syndrome in overweight adolescents. Objective. To explore the association between environmental risk factors and components presence of metabolic syndrome in overweight youngsters in Medellín. Materials and methods. Adolescents between the ages of 10 and 18 were selected for a cross sectional study. Body composition by anthropometry, blood pressure, lipid profile, glucose, insulin, food intake and physical activity level were assessed in the study population. Results. The prevalence for metabolic syndrome components of hypertriglyceridemia was 40.9%; hypertension, 20.9%; low HDLc, 15.6%; high waist circumference, 4.0%, and hyperglycemia, 0.9%; the overall prevalence of metabolic syndrome was 3.1%. There was a statistical difference (p<0.005) between the consumption of calories, simple and total carbohydrates and the presence of the components; no association was found between the level of physical activity and the presence of components (p>0.05). The logistic regression model showed a higher probability of having at least one component if the youngster was male (p=0.022), with a higher BMI (Body Mass Index)(p=0.019) and was located in the fourth simple carbohydrates consumption quartile (p=0.036). Conclusions. Environmental risk factors associated with components of metabolic syndrome were the increased consumption of calories, simple and complex carbohydrates, all directly related to the BMI. In contrast, the level of physical activity, family history and personal risk factors showed no association. The metabolic syndrome only occurred in youngsters with obesity.

Periodontal intervention effects on pregnancy outcomes in women with preeclampsia / Eficacia de la intervencion periodontal en el producto del embarazo en mujeres con pre-eclampsia

Objective: To determine the efficacy of periodontal intervention on pregnancy outcome in mild preeclamptic women.Methods: A sample of 60 pregnant women with mild preeclampsia (blood pressure levels <160/110 mm and proteinuria >300 mg/l in 24 hours urine) from the Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia) was included to the study. Preeclamptic women were randomized in two groups, one with periodontal intervention (PIG, N=28) and another in which the periodontal intervention was practiced after childbirth (NPIG, N=32). Maternal socio-demographic, medical and periodontal data were obtained. PIG included patients in which supragingival and subgingival cleaning within ultrasonic and manual devices were performed after study inclusion. The progression from mild to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome, the number of days of clinical stability and the percentile of birth-weight adjusted for gestational age were evaluated in both groups. Results: Most of the patients (60%) were multigravids. Gestational age at inclusion was 31.8±1.6 weeks. Chronic periodontitis was a frequent finding (61.7%). Social, demographic, medical and periodontal conditions were similar between both groups. Disease progression to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome was also similar (89.2% PIG versus 84.4%, p=0.65) (OR=1.06 IC 95% 0.87-1.29, p=0.65). Days of clinical stability were similar between the groups (median 10 days , range 1-46, PIG versus 12 days, range 1-59, p=0.57) and the percentile of birth weight adjusted with gestational age had no differences between the groups (median percentil 50 range 5-90 PIG versus percentil 55 range 5-95, p=0.73). Conclusion: Periodontal intervention does not seem to harm the health, the severity or alter the frequency on maternal complications in mild preeclampsia subjects.

Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la intervención periodontal sobre el producto del embarazo en gestantes hospitalizadas con diagnóstico de pre-eclampsia sin complicaciones. Métodos: En un ensayo clínico controlado se evaluaron 60 mujeres embarazadas con diagnóstico de pre-eclampsia leve (presión arterial <160/110 mm Hg y proteinuria >300 mg/l en orina de 24 horas), que se trataron en la unidad de alto riesgo obstétrico del Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia). Se evaluaron las características socio-demográficas, así como los aspectos médicos y periodontales. De este conjunto 28 (46.7%) gestantes se incluyeron al azar en el grupo con intervención periodontal anteparto (GIP) y 32 (53.3%) en el grupo sin intervención periodontal (GNIP). El análisis se hizo de acuerdo con la intención de tratamiento. La variable dependiente fue la proporción de mujeres que agravaron su condición pre-eclámptica hacia pre-eclampsia severa, eclampsia o síndrome de HELLP, el número de días de estabilidad clínica y el percentil de peso del recién nacido ajustado para la edad de la gestación. Resultados: De las pacientes 60% eran multíparas. La edad gestacional promedio de ingreso al estudio fue 31.8 semanas. El diagnóstico periodontal más frecuente fue periodontitis crónica (61.7%). Las características socio-demográficas, obstétricas y periodontales fueron afines en ambos grupos. La pre-eclampsia se agravó de manera comparable en los dos grupos (GIP 89.2% versus GNIP 84.4%, p=0.65) (OR=1.06 IC 95% 0.87-1.29, p=0.65). La estabilidad clínica en días, fue parecida en ambos grupos (GIP mediana 10 días, rango 1-46 versus GNIP 12 días, rango 1-59, p=0.57). La mediana del peso del recién nacido ajustado por la edad gestacional fue semejante en los dos grupos (GIP percentil 50, rango 5-90 versus GNIP percentil 53 rango 5-95, p=0.73).

Indicadores bioquímicos del hierro materno en el tercer trimestre de la gestación y su relación con la antropometría materna y el peso al nacer* / Biochemical indicators of maternal iron in the third trimester of pregnancy and their relation with maternal anthropometry and neonatal weight

Objetivos: evaluar el hierro y la transferrina séricos, la capacidad de fijación de hierro de la transferrina y el porcentaje de saturación de la misma, en una submuestra de gestantes del Bajo Cauca antioqueño, y asociar estos indicadores con la antropometría materna y el peso al nacer. Métodos: estudio descriptivo, transversal en 16 mujeres en el tercer trimestre de la gestación; la transferrina sérica se midió por nefelometría, el hierro sérico y la capacidad de fijación de la transferrina por fotocolorimetría; el porcentaje de saturación se calculó con la fórmula estándar. Para la antropometría materna se tuvieron en cuenta el Índice de Masa Corporal (IMC) y la ganancia de peso; se pesó a los recién nacidos en la sala de partos, con un equipo de alta precisión. Resultados: el hierro sérico y el porcentaje de saturación de la transferrina indicaron eritropoyesis deficiente en hierro y anemia, pese a que la hemoglobina estaba por encima de 11,3 g/dL. La concentración de hemoglobina fue menor en las madres con IMC bajo, y el peso al nacer se correlacionó positivamente con este indicador. Conclusión: el hierro sérico y el porcentaje de saturación de la transferrina pueden ser biomarcadores del estado del hierro de más pronta respuesta que la hemoglobina a la deficiencia de este mineral; para mejorar el peso de los neonatos se debe monitorizar el hierro materno y satisfacer las necesidades de este mineral.

Objectives: To evaluate seric iron, transferrin iron binding capacity and its saturation index in a group of pregnant women in Antioquia, northwestern Colombia, and to associate these indicators with maternal anthropometry and neonatal weight. Methodology: This was a descriptive, cross sectional study of 16 women in the third trimester of pregnancy. Seric transferrin was determined by nephelometry, seric iron and transferrin iron binding capacity were measured by photocolorimetry; the saturation index of transferring was calculated by a standard chemical formula. Maternal anthropometry was based on the body mass index (BMI) and total body weight gain; neonatal weight was measured in the delivery room, with a high precision equipment. Results: Seric iron concentration and transferring saturation index indicated iron-deficient erythropoiesis and anemia, even though the average haemoglobin concentration was above 11.3 g/dL. Hemoglobin concentration was lower in mothers with low BMI, and neonatal weight correlated positively with maternal hemoglobin. Conclusion: Seric iron and transferrin saturation index may be biomarkers of the iron status with earlier response than hemoglobin to the deficiency of this mineral. Maternal iron should be monitorized and iron needs satisfied in order to improve the weight of newborns.

Evaluación de la educación nutricional y un suplemento para prevenir la anemia durante la gestación / Assessment of nutritional education and iron supplement impact on prevention of pregnancy anemia

Introducción. Las deficiencias de hierro y ácido fólico son la causa de graves problemas de salud en la mujer gestante y en el niño, con implicaciones negativas para el desarrollo económico y social de los países.Objetivos. Evaluar los cambios de conocimientos sobre funciones, alimentos fuentes y biodisponibilidad del hierro y folatos, el consumo y la tolerancia de un suplemento y el comportamiento de los índices globulares en gestantes del programa prenatal de la Empresa Social del Estado Hospital Gilberto Mejía Mejía de Rionegro, Antioquia, Colombia, entre abril de 2002 y abril de 2003.Materiales y métodos. Estudio cuasiexperimental en una muestra de 42 madres, seleccionada por conveniencia, con una confianza del 95 por ciento. La intervención fue un programa de educación nutricional y el suministro de un suplemento con 60 mg de hierro elemental, 400 µg de ácido fólico y 70 mg de vitamina C, elaborado para la investigación por el Laboratorio Profesional Farmacéutico, LAPROFF. El efecto de la intervención se midió en los cambios de conocimientos relacionados con las prácticas que modifican la biodisponibilidad y el consumo de alimentos fuentes de estos nutrientes, en la tolerancia y la adherencia al suplemento y en la modificación de variables hematológicas: hemoglobina, hematocrito y ferritina. Resultados. Hubo cambios positivos de conocimientos sobre cómo mejorar las prácticas alimentarias y la ingestión del suplemento; el 94,4 por ciento de las participantes no presentó anemia al finalizar la gestación. Conclusión. Estos resultados concuerdan con otros provenientes de poblaciones similares; se justifica implementar esta estrategia integrada en los programas de control prenatal de Colombia

Crecimiento in vitro de periostio

A partir de 1987, en la Universidad del Valle, se comienzan a implementar técnicas de cultivo celular y de análisis histológico, en microscopio de luz y en microscopio de barrido, para el estudio de muestas de periostio. Se emplearon conejos Nueva Zelanda y ovejos africanos como animales de experimentación. Se observó crecimiento de fibroblastos y de células mesenquimatosas. Cuando estas células eran mantenidas durante períodos mayores a dos semanas en el mismo medio de cultivo, presentaban fenómenos de envejecimiento, debido al déficit regional de sustratos. Su reactivación con obtención de la morfología inicial, fue posible mediante siembras sucesivas, a partir de una monocapa del cultivo saturado. El principal riesgo de inhibición del crecimiento o muerte celular, se relaciona con la contaminación micótica y/o bacteriana. Las técnicas de cultivo celular, se constituyen en un elemento útil y abren nuevas perspectivas en la reparación de lesiones osteoarticulares preexistentes de origen traumático, infeccioso, degenerativo o congénito